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气溶胶管理和HVE最佳实践
如何减少气雾剂，同时提供最优的病人护理使用超声仪器
随着我们更多地了解COVID-19是如何传播的，牙科执业准则正在不断发展。bob足球彩票美国疾病控制中心（CDC）在其笔记临时指引牙科设置bob足球彩票（最近更新2020年8月28日，截至记者发稿），“目前没有可用于评估牙科诊所在SARS-COV-2传输的风险数据。”到目前为止，还没有COVID-19感染的集群已经在牙齿的设置中发现，疾病预防控制中心报告。bob足球彩票
然而，CDC写道，该病毒已被证明在气溶胶坚持。和仪器例如手持件，超声波定标器，和空气 - 水的注射器“创建一个可见的喷雾，可以包含的水，唾液，血液，微生物和其他碎片粒子液滴”。
虽然CDC建议牙科诊所，以避免气溶胶的操作只bob足球彩票要有可能，该机构还描述了可以采取减少液滴飞溅和气溶胶当这样的程序是必要的，当患者没有显示出冠状病毒感染的迹象，注意事项。这些措施包括使用四手牙科，牙科橡皮障，和高抽空抽吸（也称为高容量疏散，或HVE）的。bob足球彩票
重要的是要承认的是，CDC临时临床指导是基于最佳证据是非常重要的。bob足球彩票牙科医生也应该使用关于使用超声波仪器的他们最好的临床判断，基于以下因素，如程序的类型，患者的需求，PPE的可用性和治疗区域的通风。请记住，条例也可能会有所不同的州。
最佳实践使用疏散系统来控制气雾剂
两种类型的口服逃生的用于去除从在牙科手术口液体和碎屑：与低容量疏散（LVE）系统和高容量（HVE）使用唾液喷射器系统 - 每个通常与单次使用/一次性吸头用于bob足球彩票。
研究表明唾液喷射器的孔太小期间气雾剂生成程序以去除气溶胶或有效地飞溅。HVE装置，而另一方面，拥有八毫米至10毫米的大孔。研究表明，高职教育系统可以通过降低气溶胶高达90％。1
为了获得最大的效益，这是至关重要的，直接在治疗部位使用HVE。保持HVE设备从气雾产生器械的工作端大约六毫米至15毫米的路程。
因为你的HVE系统可能会看到在你的办公室可预见的未来越来越多地使用，请确保您的系统已经正确设置，并处于良好的工作秩序。年龄，过度使用，并在疏散线路的积累会产生HVE装置失去了自己的实力。
一个2017年的文章中RDH杂志描述了两种方法来测试HVE系统中，一个使用水和另一使用盐或过筛的滑石粉以模拟粒子。适当地设定HVE系统应当能够每分钟抽空100立方英尺空气的。
虽然没有执业助理时，建议四手牙科，新HVE选项可以帮助使用不带助理气溶胶发生设备时，减少疾病传播的风险：HVESolo™由默罗医疗一次性疏散提示。短长度（2.5英寸），重量轻轴允许单独执业轻松，在他们的非优势手使用舒适HVE。这些一次性吸头的独特的三排气孔设计，流畅圆润的边缘有助于最大限度地吸引，同时使软组织回缩温柔，以提高患者的舒适度。
最佳实践使用功率调节/超声仪器
卫生可以在他们的超声波设备调整电力和水的设置，以尽量减少烟雾的产生。超声波设备使用水来冷却其振动提示。但水并不需要被雾化来实现这一目标。事实上，水是达梢端冷却振动叠前雾化，但可能不冷静在治疗部位的提示。
使用滴或水流将在治疗部位冷却尖端，同时最小化气雾剂创建。2
您可能需要重新考虑你的方法，以超声波洗牙，以最大限度地提高效益尖，同时尽量减少气溶胶的生成。通常，对于用于超声缩放制备过程涉及将在手持件插入件，然后直到产生气溶胶和高音调噪声是可听见的调节功率和水的水平。
在高发电机功率设置，水在到达末端的端部之前雾化，从而形成精细气雾柱。然而，通过调低电源设置，可以将水限制在一个强大的点滴，仍然维持有效的杂物清除。需要注意的是最尖端的设计为低到中等功率水平。只有鲁棒插入物（如＃10，＃1000和海狸尾）被推荐为到高功率水平。
这是一个新的进程，以遵循降低生产气雾剂同时使用超声波仪器：
- 检查包装说明书中的说明为推荐的功率水平您选择的提示。
- 使用适当的功率电平范围。推荐用于低到中等功率提示不应该在更高的功率水平使用。
- 集水流到快速滴（每秒3滴）或慢速流。水的流速应为每分钟20毫升。（你可以用一个小烧杯，一个计时器测试水流量。）
一种超声波尖端可以只是有或没有产生气溶胶一样有效。例如，30k的顶端仍会振动每秒无论两个功率设置的和是否一个滴，流或气雾剂30,000次生成。
接通电源下将导致尖端来回摆动较短的路径上不改变周期/秒。您可以用来使用更薄的刀片在高功率水平（过去的推荐设置），所以这种变化可能需要一点时间来适应。但是，你和你的病人好处是多方面的：
- 减少气溶胶
- 水流到达顶端，提供更好的灌洗液，气蚀，和声学微流动
- 高效排屑
- 更安静发电机运行
- 提高舒适度为患者
当涉及到使用空气抛光工具清除生物膜和污渍，您可以通过尖端的齿面的正确角度尽量减少气溶胶。
一个90度的角度会导致过度的粉末气雾剂。瞄准的60度的端部到齿面角。这将有助于粉末直接与朝HVE水流。一定要使用最低有效的电力和水环境。
请注意，上述技术增加另一个保护层HVE，适当PPE一起，并预先程序冲洗，都有助于减少使用功率器件时，防止污染气溶胶。
最后，每周检查你的插件，以保持最佳性能。磨损的技巧可以减少你的缩放效率，导致花在杂物清除与气溶胶的产生后续增加更多的时间。
我们的自由插穿指南可以帮助您确定它的时间是否订购新的提示。当你的秘诀磨损，通过负责任地处理掉Envirodent回收计划或3-2-1以旧换新程序。
1的Harrel SK，莫里纳尼J.气溶胶和飞溅在牙科，JADA2004; 135：429-437。
2乔治男，唐利T，Preshaw P.超声清创，理论与技术。John Wiley和Sons;2014：52-55。
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